PODOLOGIE  SPORTIVE


Par Laurent DURIEZ Podologue sportif et triathlète. Cabinet sur OIGNIES

PODOLOGIE SPORTIVE INTERVENTION de laurent duriez 23/05/2007 IRBMS Lille et 29/06/2007 A2S2R LievinLE PIED DU SPORTIFDr Patrick BACQUAERT30/08/07Le pied, élément soutien du corps humain, reçoit et répartit la chargedu corps lors de la pratique sportive.Toutes les pathologies induite directement ou indirectement par lapratique du sport peuvent être regroupées sous le terme de«Technopathies du sport.».

Les facteurs favorisant la survenue des technopathies au pied sont :· les formes anatomiques et statiques du pied,· la qualité de la chaussure,· le type du sol,· le sport pratiqué et son niveau de pratique,· la spécialité et le geste technique,· ainsi que divers éléments qui peuvent regrouper l'âge de la pratiquesportive, la surcharge pondérale éventuelle, un mauvais échauffement,ou voire une mauvaise diététique sportive.La prévention des technopathies du pied lors de la pratique sportivepasse donc par une enquête stricte et précise, lors del'interrogatoire du sportif.FACTEURS ETIOLOGIQUES DES TECHNOPATHIESROLE DU SOL :La pratique du Sport sur un sol souple limite les micro-traumatismeset diminue les risques de blessures. Attention : les pratiques surdifférents types de sols induisent plus d'inconvénients qued'avantages en perturbant la régulation posturale.ROLE DE LA CHAUSSURE :Le sol ne serait rien sans la chaussure. Depuis la création despremières chaussures en caoutchouc par GoodYear en 1839, de nombreusesmarques se sont emparées du marché, avec des concepts amortissantsplus ou moins révolutionnaires.Les dernières études scientifiques effectuées par le Centre Techniquedu Cuir de Lyon montrent que la chaussure réduit de 30% la charged'accélération subie par le corps humain, quelque soit le sport pratiqué.Il est donc indispensable de conseiller des chaussures de bonnequalité dont la semelle extérieure sera adaptée au type de solrencontré par le sportif. Attention : à chaque surface correspond untype de chaussure.FORME ANATOMIQUE ET STATIQUE DU PIED :Il est indispensable d'effectuer un examen au podoscope classique afinde dépister les anomalies statiques du pied : les pieds creux, plats,varus ou valgus. Toute anomalie nécessitera la correction par laprescription de semelles orthopédiques pronatrices ou supinatrices.Mieux encore, des semelles thermoformées pourraient être conseilléesen ajout dans la chaussure de sport, en lieu et place de la semelle deconfort.La prévention des technopathies passe donc par la bonne connaissancede la pratique sportive et par l'investissement dans un bon matérielsportif.DESCRIPTION DES TECHNOPATHIESLES TECHNOPATHIES PAR SURCHARGE :· TALALGIE ET TALONNADE- Douleur aiguë sous-calcanéenne par chocs répétitifs- Rôle du Sol- Semelles trop fines-· Geste technique incorrect- Diagnostic : Surtout clinique- Traitement : Repos - Correction semelle/chaussure - Soins locauxSOUFFRANCES DE L'APONEVROSE PLANTAIRE :· Sports particuliers : - impulsions fréquentes - freinage brusque· pieds creux, valgus calcanéen· semelles trop fines· début douleur à type tendinite puis rupture si poursuite de l'effort· diagnostic : clinique - échographie - IRM· Traitement : repos - semelles - soins locaux - infiltrations -reprise progressive du sport - pratique des étirementsLES SYNDROMES COMPRESSIFS :Ensemble des pathologies compressives dû au couple pied/chaussure.- La Maladie de Morton· Douleur aiguë récidivante de la face externe d'un orteil à la faceinterne d'une autre (3ème au 4ème)- Hypoesthésie- Marche nu-pieds normale- Douleur à la pression- Signe de Mudler- diagnostic : souvent clinique- traitement : chaussures plus larges, semelles avec BRC, soinslocaux, infiltrations,- exceptionnellement chirurgieLES TENDINOPATHIES PAR SURCHARGE :Nombreuses et variées.- Etiologies : Hyper entraînement- Tendinites- Tenosynovites- Subluxations chroniques- Rupture tendineuse- Diagnostic clinique : Douleur à l'effort , oedème, crépitant.- Echographie- IRM- Traitement : Repos, glace, orthèses, anti-, rééducation etphysiothérapie, infiltrations, chirurgie.LES FRACTURES DE FATIGUE :· activité intense ou inhabituelle et répétée· survenue après un arrêt de l'entraînement· rôle important du sol/chaussures/pied/technique· clinique : douleur progressive avec augmentation constante del'impotence fonctionnelle· diagnostic : radiologique - scintigraphique· clef : toujours y penser· traitement : LE REPOSmodification de l'entraînement, décharge, rééducation et physiothérapie,rarement immobilisationAFFECTION DES ORTEILS :· toutes les lésions pré-existantes limitent la pratique sportive parl'apparition de la douleur (hallux ridigus, hallux valgus, orteils enmarteau ou en griffe)· traitement : correction par orthèses adaptées, soins locaux· Le TURF TOE SYNDROME : Il s'agit d'un entorse du gros orteil aveclésion de la capsule articulaire (Football sur sol synthétique,Escalade, Judo, Ski Nautique)· Douleur vive avec sensation de craquement· Tuméfaction à la base du gros orteil· Diagnostic clinique et radiologique : recherche d'une fracture oud'un arrachement· Diagnostic différentiel : fracture métatarsien, sésamoïdite, goutte· Traitement : Soins locaux, froid, strapping, repos de plus ou moins4 semaines, décharge au début· Danger : évolution vers l'hallux ridigus douloureuxLES LESIONS DERMATOLOGIQUES :Nombreuses : il faut penser à la nécessité des soins de pédicurie- pathologies liées au couple pied/chaussure- penser aux chaussettes- laine ou coton- tissage de qualité- taille unique à bannir- mettre deux paires- talc· correction indispensable des troubles statiques· séchage appliqué après la douche· réguler la transpiration

CONCLUSION : Le pied du sportif est soumis à de nombreuses contraintes. Chaque sport va donc générer ses pathologiques spécifiques. Une véritableéducation du sportif est nécessaire pour lui imposer le choix d'unechaussure adaptée à son pied.Le médecin, par la connaissance de ce couple essentiel pied/chaussurepourra apporter une aide dans ce choix.Il ne faut pas toutefois oublier que quelque soit son âge et son sexe,le but du sportif lors de la pratique du sport ou d'une activitéphysique est de «prendre son pied ».

Un proverbe nous dit: "mieux vaut prévenir que guerrir". Ce proverbe tient toute sa place dans les sports d'endurance. La charge d'entraînement que supporte l'organisme ( en temps, en kilomètres, les ondes de choc en kilogrammes) sont très importantes.

C'est pourquoi un suivi par un spécialiste est nécessaire et même si l'on ne recherche pas la performance.

Je vous communique l'entretien que j'ai eu avec Vincent ANSEL, pédicure podologue du sport ( Sur le secteur Beaumont d'Henin Beaumont).

" La pratique régulière d'une activité sportive expose l'organisme de part l'intensité et la répétition des contraintes(ondes de choc, vibrations, structure du terrain...) à des troubles musculo-squeléttiques (muscles, ligaments,articulations....) et peut devenir source de pathologies des membres inférieurs et du rachis.

En effet et à chaque foulée, le pied supporte une poussée considérable; ainsi un athlète de 75 kg supportera à chaque appui podal: 300 kg s'il pratique le demi-fond, 450 kg s'il pratique le saut en longueur et 1125 kg s'il pratique le basket ball.

La spécificité de la podologie du sport est d'accorder une attention particulière à la compréhension du sport, de la fréquence de pratique, des ambitions du sportif et de son environnement d'évolution ( type de chaussures,terrain, sport d'équipe ou non....).

Elle permet également de traiter les problèmes pathologiques de type tendinite , entorse récidivente, douleur de cheville, de genou mais aussi les problème de stabilité des appuis.

Une étude personnelle approfondie  (chaque individu est différent) vous concernant vous orientera peut être vers la pose de semelle personnalisée vous pemettant de résoudre ces problèmes pathologiques évoqués. 

 Le podologue du sport saura vous conseiller dans votre choix de chaussures de sports afin que celles-ci soient adaptées à votre activité, à votre morphologie et à votre type de foulée."

Vous pouvez vous procurer l'ensemble de l'exposé en envoyant un email à Vincent ANSEL à l'adresse suivante :vincent_ansel@yahoo.fr.

Il se fera un plaisir de vous répondre et de vous apporter des infos complémentaires.